Головная боль - Клиника лечения боли - Pain Clinic

+7 499 135-16-82
+7 499 394-58-57
Зав. профессор Соков Е.Л.
Клиника лечения боли
Клиника лечения боли ГКБ №64
Перейти к контенту

Главное меню:

Головная боль

   Головная боль — это любая боль, возникающая в области головы.

 
   Головная боль — это наиболее часто встречающиеся расстройство нервной системы. Каждый взрослый человек на Земле хотя бы один раз в жизни испытал головную боль.


   Головная боль может быть как самостоятельным заболеванием (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль и др.), так и симптомом другого заболевания (менингит, опухоль головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга, абузусная головная боль и др.).

Головная боль - локализация

Эпизодические и хронические головные боли напряжения

Головная боль напряжения: механизмы развития
   Чаще всего возникает после острой или хронической стрессовой ситуации, длительных статических нагрузках, пребывания в одной позе (например при работе за компьютером). Считается, что причиной развития головной боли напряжения является «спазм» перикраниальной мускулатуры (мышцы лба, височные мышцы, нижние косые мышцы головы), поэтому головная боль ощущается пациентом в виде «обруча» или «каски». Часто в этом случае пациенты отказываются от ношения головных уборов даже в холодное время года.
Эта головная боль не вызывает нарушение трудоспособности пациента, однако приводит к значительному ухудшению качества его жизни. Головная боль напряжения часто сопровождается депрессией, нарушением сна, нарушением пищевого поведения. В лечении чаще всего применяют препараты группы аспирина, парацетамола, а так же антидепрессанты — амитриптилин и др. Иногда для уменьшения мышечного спазма назначают миорелаксанты — сирдалуд, мидокалм. Положительный эффект отмечается от применения физиотерапевтических процедур на шейно-воротниковую область, массажа, водолечения, иглорефлексотерапии, психотерапии, лечебной физкультуры. Курс лечения составляет от 10 до 30 дней.
Одна из основных причин головной боли напряжения - сресс

Кластерная (пучковая) головная боль

   Кластерная (пучковая) головная боль характеризуется наличием серии коротких до 30 секунд приступов (кластеров) чрезвычайно интенсивной кинжальной односторонней головной боли, отдающей в один глаз.
Головная боль сопровождается слезотечением. Заложенностью носа, покраснением половины лица. Серии приступов головной боли продолжаются от 15 минут до 3-х часов ( в среднем 60 минут). При приступе пациент становится беспокойным, мечется по комнате, не может ни сидеть, не лежать. Кластерная (пучковая) головная боль возникает внезапно, один или несколько раз в день, обычно в одно и тоже время дня и/или ночи - будильниковая головная боль. Кластерная (пучковая) головная боль возникает преимущественно у мужчин молодого возраста. Характерен психологический портрет мужчины, страдающего кластерной (пучковой) головной болью - это очень чувствительные и интеллектуальные мужчины, в миру холодные и рациональные, в быту – застенчивые и робкие, о них говорят: «внешность льва и сердце мыши».
Кластерную (или пучковую) головную боль зачастую сопровождает слезотечение или заложенность носа
   Приступ кластерной головной боли могут спровоцировать некоторые пищевые продукты: голландский сыр, копченые колбасы, цитрусовые, орехи, сельдерей, кофе, шоколад. В лечении кластерной(пучковой) головной боли используют суматриптан или другие триптаны. Так же назначают физиотерапию, массаж, иглорефлексотерапию, психотерапию.


Абузусная (лекарственная) головная боль

Лекарства
   В настоящее время большое количество безрецептурных аналгетиков доступно для покупки. Массированная рекламная кампания фармацевтических фирм способствует тому, что пациенты самостоятельно, без назначения врача начинают покупать и принимать противоболевые препараты (аналгетики). Опасность самолечения заключается в том, что при отсутствии или снижении противоболевого эффекта пациенты начинают увеличивать дозу препарата, доводя ее до максимальной терапевтической и даже токсической. Однако, головная боль не только не уменьшается, но, даже и усиливается. 
Кроме того, отмена препарата или уменьшение его дозы приводит к тому, что головная боль резко усиливается, появляются симптомы «отмены» препарата — общая слабость, сердцебиение, потливость, озноб, одышка и другие. Головная боль усиливается при малейшем физическом усилии.
   Лечение данных пациентов — сложная задача, которую желательно решать с помощью токсиколога. Дезинтоксикация и отмена всех аналгетиков, назначение антидепрессантов могут помочь в лечении абузусной головной боли.
   Особенно опасен бесконтрольный прием аналгетиков у пожилых пациентов. Привыкание и зависимость в пожилом возрасте возникают быстро, резкая отмена препарата может спровоцировать обострение хронических заболеваний (ишемическую болезнь сердца, боли в животе, гипертоническую болезнь, тревогу, депрессию). При резкой отмене препарата пациент может стать агрессивным, перестать контролировать поступки и действия.


Какие методы исследования необходимы для диагностики типа головной боли?

   Диагноз первичных головных болей устанавливается скорее методом исключения, чем подтверждения. Дополнительные методы исследования необходимы, чтобы исключить вторичный характер головных болей (головная боль при опухоли головного мозга, кровоизлиянии, воспалении оболочек головного мозга — менингит, арахноидит, гидроцефалии, аневризмы головного мозга, мальформации и др.)
1. Нейровизуализация (МРТ и КТ головного мозга)
2. Осмотр окулистом глазного дна (офтальмоскопия)
3. Электроэнцефалография
4. Транскраниальная допплерография
5. Электронейромиография с перикраниальных мышц
6. Рентгенография шейного отдела позвоночника с функцианальными пробами (в положении максимального сгибания и разгибания)
МРТ головного мозга при головной боли


Лечение первичных головных болей

Сон при головной боли
   В межприступном периоде в лечении головных болей в первую очередь необходимо нормализовать сон (ложиться и вставать в одно и то же время), сон должен занимать не менее 6 и не более 8 часов.
   Лечебная физическая культура позволяет адаптировать организм к физическим дневным нагрузкам, обладает противострессовым эффектом.
   Психотерапия позволяет так же уменьшить активирующее влияние симпатической нервной системы, уменьшить эмоциональную оставляющую болевого синдрома, выработать стратегию поведения и управления болью.
   Физиотерапия (массаж, электропроцедуры, ультразвуковые процедуры, магнитотерапия, акупунктура, водолечение и др.) приводит к уменьшению тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, улучшению кровообращения, уменьшению мышечного напряжения.
   Назначают антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин и др.).
   Медикаментозное лечение назначают в зависимости от вида головной боли (головная боль напряжения, мигрень, кластерная или абузусная головная боль).

Недостатками медикаментозного лечения первичных головных болей являются:


   1. Синдром «привыкания», когда прежняя доза препарата становится неэффективной. Поэтому приходится постепенно увеличивать дозу.
   2. Синдром «отмены» препарата, когда в период прекращения приема препарата после его длительного применения, резко усиливается головная боль и трудно поддается лечению.

Внутрикостные блокады в лечении головных болей

   Механизм действия внутрикостных блокад основан на непосредственном воздействии анестетика и других препаратов на внутрикостные рецепторы, что позволяет уменьшить их провоцирующее влияние на процессы формирования боли, мышечного и сосудистого спазма, что улучшает венозный отток и уменьшает паралитическое расширение сосудов и нормализует тонус мозговых и черепных артерий и восстанавливает микроциркуляцию. Применение дексаметазона в блокадной смеси уменьшает, кроме того, нейрогенное воспаление в чувствительном ядре тройничного нерва, которое заканчивается на уровне второго сегмента спинного мозга.

   Сколько необходимо провести внутрикостных блокад для лечения головных болей?
   - Среднее количество процедур при лечении головных болей составляет 3 внутрикостные блокады.


Внутрикостные блокады = новое качество жизни без головной боли!
Голова не болит


Научные статьи, посвященные эффективности применения внутрикостных блокад при лечении головной боли


2003-2016 г. Москва Клиника лечения боли

Рейтинг@Mail.ru

Вебмастер и администратор – Нестеров Александр, newnestor@mail.ru

Назад к содержимому | Назад к главному меню