Мигрень и лечение мигрени - Клиника лечения боли - Pain Clinic

+7 499 135-16-82
+7 499 394-58-57
Зав. профессор Соков Е.Л.
Клиника лечения боли
Клиника лечения боли ГКБ №64
Перейти к контенту

Главное меню:

Мигрень и лечение мигрени


История изучения и лечения мигрени

   Проблема лечения головной боли стоит перед человечеством со времен неолита - 7000 лет до н.э. В древние времена причиной головной боли считались «злые» духи, которые селились в голове человека, поэтому чтобы избавиться от головной боли необходимо было «выпустить злых духов». Для этого предлагалось просверлить отверстия в костях черепа. Доказательства первобытной трепанации были найдены в доисторических человеческих останках. Наскальные рисунки показывают, что люди верили, что данная практика поможет вылечить эпилептические припадки, мигрень, психические расстройства.
Один из самых древних способов лечения мигрени - трепанация черепа
Гиппократ один из первых детально описывал приступ мигрени
      
   Пульсирующая головная боль в половине головы позднее описана в папирусах древних египтян, написанных более 3000 лет тому назад. Тогда же были предложены первые лекарственные средства для излечения от этого недуга.
   Гиппократ впервые описал зрительную ауру при мигрени, а также рвоту во время приступа. Он предлагал лечить таких больных кровопусканием и настоями мочегонных трав.
   Аретей Каппадокийский дал название данному заболеванию «гетерокрания», что значит «другая голова».
   Во II веке нашей эры Гален изменил название «гетерокрания» на «гемикрания» - «половина головы». По его мнению, «гемикрания – это болезненное недомогание, затрагивающее половину головы, при котором боль распространяется вдоль продольного шва». Современное название «мигрень», очевидно, является искаженным термином Галена

Клиническая картина мигрени

   Мигрень - пароксизмальное состояние, проявляющееся приступами пульсирующей головной боли в половине головы, сопровождающееся в большинстве случаев тошнотой, рвотой, свето-, звукобоязнью, а после приступа – сонливостью и вялостью. Приступ длится от 4 до 72 часов. Иногда приступу головной боли предшествует аура - очаговые неврологические симптомы, которые длятся не более одного часа и полностью самостоятельно регрессируют, например, слепота на оба глаза, молнии, зигзаги, вспышки (зрительная аура), боли в животе (абдоминальная аура), ощущение какого-либо запаха (обонятельная аура), двоение в глазах (офтальмическая аура) и др.
   Характерны повторяемость приступов и наследственная предрасположенность.
Свето и звукобоязнь часто сопутствуют головной боли при мигрени
   Заболевание возникает в молодом возрасте, женщины болеют чаще, чем мужчины в 3 раза.

Факторы, провоцирующие развитие приступа мигрени

Триггеры мигрени
   Продукты питания: консервированное мясо, сыр, цитрусовые, шоколад, бананы, сухофрукты, сельдь, орехи, бобы, семена подсолнечника, молоко, красное вино, шампанское, пиво, чай, кофе, кока-кола.
   Факторы внешней среды: яркий солнечный свет, световое мелькание (телевизор, компьютер), громкий или монотонный шум, сильные запахи, метеочувствительность.
   Лекарственные препараты: оральные контрацептивы, нитраты, резерпин.
   Психогенные факторы: стресс, длительный отдых, недосыпание, разрядка после избыточных положительных или отрицательных эмоций.
   Другие: гипогликемия, вестибулярные раздражители (катание на качелях) обезвоживание, секс, гормональная перестройка организма (подростковый возраст, менструации, послеродовый период). 

Диагноз мигрени

   Диагноз мигрени правомочен, если тщательно собранный анамнез, характер приступов, изменчивость их в течение жизни пациента, семейный характер заболевания не вызывают подозрения на другое, органическое заболевание головного мозга.



Лечение мигрени

   Для купирования приступа мигрени используют следующие группы препаратов:
   Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, парацетамол, ксефокам и др.).  
   Препараты спорыньи (эрготамина тартрат, кофетамин, кофергот, анкофен, дигидроэрготамин.
   Селективные агонисты серотонина (суматриптан, золмитриптан, наратриптан (нарамиг), ризатриптан, элетриптан (релпакс).
Препараты, применяемые при мигрени

ВНУТРИКОСТНЫЕ БЛОКАДЫ В ЛЕЧЕНИИ ПРИСТУПА МИГРЕНИ

   При развитии единичного мигренозного приступа, а так же серии приступов (мигренозный статус), когда не помогают принятые препараты, изнурительная головная боль продолжается, а малейший шорох, запах или свет причиняют неимоверные страдания, тошнота и многократная рвота доводят до изнеможения и такое состояние может длится до 3-х дней, можно быстро помочь пациенту, выполнив внутрикостную блокаду в остистые отростки шейных позвонков. Чаще всего во второй или седьмой шейные позвонки.
   Головная боль резко обрывается прямо во время или непосредственно после процедуры, пациент хочет спать и просыпается через некоторое время, чувствуя себя абсолютно здоровым и бодрым.

Почему внутрикостные блокады эффективны при мигрени?

Эффективное лечение мигрени внутрикостными блокадами
   Механизм действия внутрикостных блокад основан на непосредственном воздействии анестетика и других препаратов на внутрикостные рецепторы, что позволяет уменьшить их провоцирующее влияние на процессы формирования боли, мышечного и сосудистого спазма при приступе мигрени, что улучшает венозный отток и уменьшает паралитическое расширение сосудов и нормализует тонус мозговых и черепных артерий и восстанавливает микроциркуляцию. Применение дексаметазона в блокадной смеси уменьшает, кроме того, нейрогенное воспаление в чувствительном ядре тройничного нерва, которое заканчивается на уровне второго сегмента спинного мозга. 

Мигренозный статус

   Является показанием для экстренной госпитализации в неврологический стационар и требует проведения интенсивной терапии. В этих случаях вводят преднизолон  40-60 мг или дексаметазон 4-8 мг внутривенно струйно, эрготамин внутривенно капельно, дегидратирующие средства, нейролептики, транквилизаторы. В этом случае особенно показано применение внутрикостных блокад.

Как внутрикостные блокады изменяют течение мигрени?

   После курса внутрикостных блокад удается на несколько лет значительно уредить или полностью купировать мигренозные головные боли. Это избавляет пациента от необходимости дорогостоящей медикаментозной терапии и улучшает качество его жизни.

внутрикостные блокадя - жизнь без мигрени


Научные статьи, посвященные лечению мигрени:


Фотографии внутрикостных блокад, применяемых при лечении мигрени


Лечение мигрени: внутрикостная блокада в остистый отросток второго шейного позвонка
Лечение мигрени: внутрикостная блокада в остистый отросток второго шейного позвонка

Лечение мигрени: внутрикостная блокада в остистый отросток седьмого шейного позвонка
Лечение мигрени: внутрикостная блокада в остистый отросток седьмого шейного позвонка

Лечение мигрени: внутрикостная блокада в область выхода затылочного нерва
Лечение мигрени: внутрикостная блокада в область выхода затылочного нерва

2003-2016 г. Москва Клиника лечения боли

Рейтинг@Mail.ru

Вебмастер и администратор – Нестеров Александр, newnestor@mail.ru

Назад к содержимому | Назад к главному меню