Эффективное лечение боли, лечебные внутрикостные блокады - Клиника лечения боли - Pain Clinic
Зав. профессор Соков Е.Л.
Клиника лечения боли
Клиника лечения боли ГКБ №64

1.2. Синдром неудачных хирургических операций на позвоночнике

 
 
 
 
 
 
 
 
 

К содержанию                  Прыдыдущий раздел                Следующий раздел

 

   Сложной проблемой хирургического лечения клинических проявлений остеохондроза позвоночника является синдром неудачных хирургических операций (Failed Back Surgery Syndrome- FBSS) (Гельфенбейн М.С., 2000). По данным А.Л. Кривошапкина и В.В. Фонина (2001) FBSS составляет от 4-8% до 15-20%. Патогенез послеоперационных вертеброгенных болевых синдромов связывают с нарушением осмотической системы МПД вследствие перфорации фиброзного кольца при оперативном удалении диска. Уменьшение после операции высоты диска имеет следствием возрастание нагрузки на межпозвонковые суставы, вследствие чего они деформируются и подвергаются подвывиху, развивается латеральный стеноз позвоночного канала, который вызывает раздражение связочно-мышечных структур и нервно-сосудистых образований ПДС. Помимо того, развитию стеноза позвоночного канала способствуют прогрессирование дегенеративных изменений в структурах, оперированного и смежных с ним позвоночно-двигательных сегментах, межпозвонковом диске, появление остеофитов, артрозов и гипертрофии межпозвонковых суставов, а так же эпидуральный фиброз.  
   Многолетний опыт хирургического лечения клинических проявлений остеохондроза позвоночника показал, что болевой синдром может развиваться без наличия грыжи диска, грыжа диска не всегда приводит к развитию боли, регресс боли может наступать без удаления грыжи диска. При этом наиболее важным является то,  что после операций без удаления грыжи диска неврологическая симптоматика регрессировала столь же часто, что и при удалении верифицированных грыж (Попелянский Я.Ю., 1974, 2003). Однако никто не усматривал причину эффективности таких операций в самой ламинэктомии. В научной литературные отсутствуют данные о сравнении эффективности ламинэктомий с удалением и без удаления грыжи диска при наличии таковой. Зато имеется много работ об эффективности различных оперативных методов лечения дорсопатии.
   В настоящее время не вызывают споров о необходимости оперативного лечения только ургентные ситуации - компрессия грыжей межпозвонкового диска корешков «конского хвоста», спинного мозга и т.д.

 
 
 
 
 
 
 
 
 

К содержанию                  Прыдыдущий раздел                Следующий раздел