Посттравматическая нейропатиея лучевого нерва с комплексным регионарным болевым синдромом.
Больная Я., 45 лет поступила в клинику с диагнозом: последствия закрытого косого винтообразного перелома левого плеча в нижней трети со смещением, парез левого лучевого нерва, комплексный регионарный болевой синдром 2 типа левой конечности.
При осмотре: Сила разгибателей кисти и пальцев левой руки 1 балл, отечность левой кисти, акроцианоз, сухость кожных покровов левой кисти, гипестезия по тыльно-лучевому краю предплечья и 1-2 пальцев левой кисти. Болевой синдром в кисти по визуальной аналоговой шкале оценивает в 9 баллов.
|
|
|
Рисунок 5.2.1 Данные электромиографии левого лучевого нерва: А- 0,9 мВ, СРВ - 39,7 м/с |
|
|
|
Рисунок 5.2.2. Термографическое исследование: выраженная гипотермия поврежденной конечности, разница температур 1,5°С. |
|
|
|
Рисунок 5.2.3. Реовазография артерий левого предплечья: признаки повышения тонуса |
Пациентке проведен курс внутрикостных блокад:
- в ость лопатки
- акромион лопатки
- шиловидный отросток локтевой кости
- шиловидный отросток лучевой кости
|
|
|
Рисунок
5.2.4. Результат лечения через 4,5 месяца после травмы: |
|
|
|
Рисунок 5.2.5. Электромиография левого лучевого нерва после лечения ВКБ: А (мВ) - 4,2; СРВ - 53,2 м/с. |
|
|
|
Рисунок 5.2.5. Термография: полный регресс температурных нарушений |
|
|
|
Рисунок 5.2.6. Реовазография сосудов предплечья: Нормототония. |
Болевой синдром в левой кисти пациентка оценивает по визуально-аналоговой шкале в 2 балла.
Данный случай иллюстрирует эффективность применения внутрикостных блокад в лечении пациентки с посттравматической нейропатией лучевого нерва и комплексным регионарным болевым синдромом.