Шов Сокова Е.Л. - Клиника лечения боли - Pain Clinic

+7 499 135-16-82
+7 499 394-58-57
Зав. профессор Соков Е.Л.
Клиника лечения боли
Клиника лечения боли ГКБ №64
Перейти к контенту
Шов Сокова Е.Л.
Е.Л. Соков. Способ наложения кожного шва по Сокову. Патент № 1128936, от 15 августа 1984г.
Е.Л. Соков. Способ сближения краев раны. Хирургия. 1988, № 4, с. 130-131.
Для зашивания кожных ран наиболее часто используется узловой шов.
Узловой шов имеет ряд особенностей, которые можно рассматривать, как неблагоприятные для заживления раны:
1. лигатура проводится через полость раны
2. лигатура накладывается перпендикулярно оси раны
3. лигатура не равномерно распределяет нагрузку на края раны
4. лигатуру необходимо снимать при ревизии раны
5. лигатура не обеспечивает надежной иммобилизации краев раны (во время движений края раны и линии Лангрена смещаются относительно друг друга, что приводит к усилению образованию рубцовой ткани)

   Указанные факторы приводят к увеличению сроков заживления раны и чрезмерному образованию рубцовой ткани, создают неудобства при ревизии полости раны.
Большинство известных швов (шов по Донатти, по Мультановскому, по Шмидену и др.) имеют те же недостатки.

  Я предлагаю шов, лишенный этих недостатков.

  Две лигатуры проводятся параллельно краям раны попеременно подкожными и надкожными стежками. В углах раны лигатуры связывают в полуузлы, а на расстоянии 1 см от них - лигатуры связывают в полные узлы (Рисунок 1) и за эти полные узлы натягивают лигатуры на внешний фиксатор, желательно упругий (Рисунок 2). Фиксатор можно легко сделать, например, из спицы Киршнера с помощью иглодержателя.
Рисунок 1.

Рисунок 2.

 
  При недостаточном натяжении лигатуры за внешний фиксатор и смыкании краев раны, для более плотного сближения краев раны и для большей их иммобилизации надкожные стежки можно сблизить, связав их поперечным узлом или другими узлами (Рисунок 3).
Рисунок 3.

  Предлагаемый шов имеет ряд преимуществ перед узловым швом и другими швами:
1. лигатура проводится вне полости раны
2. лигатура накладывается параллельно оси раны
3. лигатура равномерно распределяет нагрузку на края раны
4. лигатуру не надо снимать при ревизии раны
5. лигатура обеспечивает иммобилизацию краев раны
6. лигатура легко снимается

  Указанные преимущества обеспечивают более быстрое заживление раны с образованием минимального количества рубцовых тканей.

  Кроме того, предлагаемый шов имеет дополнительные возможности и преимущества, которых нет у других швов.
  1. При обработке раны для расширения ее краев нет необходимости пользоваться ранорасширителем или помощью ассистента для этого достаточно наложить поперечно дополнительный внешний фиксатор за центральные надкожные стежки (Рисунок 4).
Рисунок 4.

  2. Этот шов позволяет заживлять скальпированные, инфицированные, гнойные и некротические раны. Для этого необходимо при ежедневных перевязках и обработках раны постепенно уменьшать расстояние между краями раны увеличением натяжения фиксатора.
  3. Этот принцип и возможность постепенного сближения краев раны может в значительной степени улучшить результаты заживления ран вторичным натяжением.
  4. Используя этот принцип на коже без раны можно постепенно сформировать кожный лоскут для последующей пластики (Рисунок 5).
Рисунок 5.

  На самом деле, это больше, чем шов, это, своего рода, компрессионно-дистракционный метод для мягких тканей. В поликлинике я часто применял это шов. Применял при гнойных и скальпированных ранах. Раны действительно заживают быстрее и с минимальным образованием рубцовой ткани. Уже работая в стационаре мы с хирургами ушивали эти способом раны после аппедэктомий – рубцы оставались действительно минимальными, почти косметическими.
  Однако этот метод до сих пор так и не получил широкого распространения, на мой взгляд, совершенно напрасно. Этот шов мог бы помочь многим людям.

  Привожу результаты испытания швов, наложенных на трупе.

2003-2017 г. Москва Клиника лечения боли

Рейтинг@Mail.ru

Вебмастер и администратор – Нестеров Александр, newnestor@mail.ru

Назад к содержимому