Остеогенная теория нейроортопедических заболеваний и применение внутрикостных блокад в клинике лечения боли - Клиника лечения боли - Pain Clinic

+7 499 135-16-82
+7 499 394-58-57
Зав. профессор Соков Е.Л.
Клиника лечения боли
Клиника лечения боли ГКБ №64
Перейти к контенту

Остеогенная теория нейроортопедических заболеваний и применение внутрикостных блокад в клинике лечения боли

Е.Л.Соков, Л.Е.Корнилова, А.А.Струценко, В.А.Филимонов, Н.В.Позднякова, А.А.Немаева

ОСТЕОГЕННАЯ ТЕОРИЯ НЕЙРООРТОПЕДИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРИМЕНЕНИЕ ВНУТРИКОСТНЫХ БЛОКАД В КЛИНИКЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН,
Городская клиническая больница № 64, Москва, Россия


АННОТАЦИЯ:
Разработана новая - остеогенная теория остеохондроза позвоночника и других нейроортопедических заболеваний - дистрофические изменения кости приводят к повышению внутрикостного давления, облегчению сегментарных афферентных и эфферентных реакций, формированию болевого, мышечно-тонического и ангиоспастического синдромов. Внутрикостные блокады, нормализуя внутрикостное давление, приводят к регрессу неврологической симптоматики. Применение внутрикостных блокад в Клинике лечения боли показало их высокую эффективность при болевых в спине, артралгиях, тригеминальной невралгии, вертебральных кардиалгиях, комплексном регионарном болевом синдроме и др.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
остеогенная теория, нейроортопедические заболевания, внутрикостные блокады, клиника лечения

Проблема болевого синдрома и других клинических проявлений таких нейроортопедических заболеваний как остеохондроза позвоночника, артрозы и др., одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью этих заболеваний, отсутствием четких представлений об их патогенезе, недостаточной эффективностью многочисленных методов их лечения.
В настоящее время превалирует дискогенная теория этого заболевания, которая рассмат-ривает основной причиной поясничных болей механическое сдавление корешка грыжей межпозвонкового диска. Эта теория является основанием для проведения многочисленных, дорогостоящих и небезопасных нейрохирургических операций но удалению межпозвонковых грыж.
Нами разработана новая - остеогенная теория остеохондроза позвоночника и других нейроортопедических заболеваний, суть которой заключается в следующем. Под действием совокупности этиологических факторов в разных отделах скелета происходят дистрофически-дегенеративные изменения костной ткани и нарушение внутрикостного кровотока, что приводит к повышению внутрикостного давления и перераздражению внутрикостных рецепторов. Повышенная афферентация от внутрикостных рецепторов способствует облегчению проведения других афферентных потоков, усилению моторных реакций и уменьшению кортикофугальных влияний на соответствующем сегментарном уровне, что приводит к формированию на этом уровне типовых клинических проявлений: болевому, мышечно-тоническому, ангиоспастическому и гипотрофическому синдромам. Совокупность клинических проявлений зависит от степени представленности тканей-мишеней и их «предуготовленности» к патологическому проявлению в соответствующей сегментарной зоне пораженного отдела опорно-двигательного аппарата. Так, гиперафферентация от внутрикостных рецепторов при остеохондрозе позвоночника проявляется разнообразной клинической картиной: в поясничном отделе - на разнообразно представленных здесь тканях, в шейном отделе - дополнительно на позвоночной артерии, в грудном - на внутренних органах вертебрально-висцеральными синдромами. Повышенная же афферентация от внутрикостных рецепторов различных костей черепа может проявляться преимущественно болевым синдромом в области лица или головы и в меньшей степени мышечно-тоническим. На основе этой теории разработаны и внедрены в клиническую практику внутрикостные блокады, которые показали высокую терапевтическую эффективность при различных нейроортопедических заболеваниях. В основе эффективности внутрикостных блокад лежат следующие механизмы: нормализация повышенного внутрикостного давления, анестетический блок гиперафферентации от внутрикостных рецепторов, воздействие на периостальные ткани, стимуляция репаративной регенерации кости, улучшение регионарной микроциркуляции.
Остеогенная теория и внутрикостные блокады - это новое приоритетно российское науч-ное направление. По литературным данным внутрикостные блокады в западных странах не применяются.
Российским университетом дружбы народов совместно с Городской клинической больницей № 64 организована и c 2000 года успешно функционирует Клиника лечения боли, в которой широко применяются внутрикостные блокады при болевых синдромах обусловленных остеохондрозом позвоночника поясничного, грудного и шейного уровня, диабетической полинейропатиией, артрозами, при тригеминальной невралгии, фантомных болях, вертебральных кардиалгиях, комплексном регионарном болевом синдроме и некоторых других болевых синдромах. Последнее время мы получили весьма обнад-живающие положительные результаты при лечении болевого и других синдромов у пациентов с рассеянным склерозом методом внутрикостных блокад. Но, наиболее часто мы применяем внутрикостные блокады при поясничных болях. Эти блокады оказываются очень эффективными даже при выраженном болевом синдроме и большой межпозвонковой грыже и, у подавляющего большинства пациентов, отпадает необходимость оперативного лечения этого заболевания.
Анализ поступающих к нам в Клинику лечения боли пациентов показал, что подавляющему большинству прооперированных по поводу грыжи диска пациентов лечебные блокады не проводились, а про внутрикостные блокады они даже не слышали. Нам представляется абсолютно необходимым, прежде чем назначать оперативное лечение грыжи диска, проводить пациентам курс лечебных блокад, включая внутрикостные.


E.L.Sokov, L.E.Kornilova, A.A.Strutsenko, V.A.Filimonov, N.V.Pozdnjakova, A.A.Nemaeva
OSTEOGENIC THEORY OF NEUROORTHOPEDIC DISEASES AND APPLICATION OF IN-TRABONE BLOCKADE IN PAIN TREATMENT CLINIC

Department of nervous diseases and neurosurgery of People’s Friendship University of Russia City clinical hospital № 64, Moscow, Russia
It is developed new - osteogenic theory of neuroorthopedic diseases - dystrophic changes of a bone lead to increase of intrabone pressure, simplification segmentary afferent and efferent reactions, to formation of painful, miotonic and angiospastic syndromes. Intrabone blockade, normalizing intrabone pressure, lead to recourse of neurologic semiology. Application of intrabone blockade in Pain Treatment Clinic has shown their high efficiency at backpain, artralgia, trigeminal neuralgia, vertebro-cardialgia, complex regional pain syndrome, etc.
Автор: Соков Евгений Леонидович


2003-2017 г. Москва Клиника лечения боли

Рейтинг@Mail.ru

Вебмастер и администратор – Нестеров Александр, newnestor@mail.ru

Назад к содержимому