Внутрикостные блокады в лечении вертебрально-церебральных и вертебрально-висцеральных синдромов - Клиника лечения боли - Pain Clinic

+7 499 135-16-82
+7 499 394-58-57
Зав. профессор Соков Е.Л.
Клиника лечения боли
Клиника лечения боли ГКБ №64
Перейти к контенту

Внутрикостные блокады в лечении вертебрально-церебральных и вертебрально-висцеральных синдромов

         Оглавление        |         Глоссарий

4.1. Анатомия и физиология нормального позвоночника

 

Позвоночник - орган опоры, движения и защиты, состоящий из сегментарно образованных костных и соединительнотканных структур, стато-динамическая функция которых обеспечивается рессорным и нервно-мышечным аппаратом. Позвоночник является центральной гибкой осью тела, участвует в формировании задней стенки грудной и брюшной полостей, таза, является вместилищем для спинного мозга.

 

С точки зрения биомеханики, позвоночник представляет собой кинематическую цепь, состоящую из отдельных звеньев - позвоночно-двигательных сегментов.

Рис.4.1
Позвоночный столб.
А - вид сбоку, Б - вид спереди, В - вид сзади.
1 - шейный отдел, 2 - грудной отдел, 3 - поясничный отдел, 4 - крестцовый отдел, 5 - копчиковый отдел
Длина позвоночного столба у взрослого человека составляет в среднем 60-75см. Ширина позвонков уменьшается снизу вверх. На уровне XII грудного позвонка она равна 5 см. Наибольший поперечник (11-12 см) позвоночный столб имеет на уровне основания крестца

 

Позвоночник образует изгибы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Различают следующие физиологические изгибы позвоночника:

 

·            шейный и поясничный лордозы,

·            грудной и крестцовый кифозы,

·            грудной (аортальный) физиологический сколиоз.

 

В целом позвоночный столб обладает большой подвижностью. Возможны следующие виды движений позвоночного столба:

 

·            сгибание и разгибание,

·            отведение и приведение (наклоны в бок),

·            скручивание (вращение) и круговое движение.

 

Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. Из них 7 шейных (С17) позвонков, 12 грудных (Th1-Th12), 5 поясничных (L1-L5). Крестцовые позвонки в количестве 5 срастаются, образуя единую кость - крестец. Копчик состоит из 4-5 копчиковых позвонков

 

Тела соседних позвонков соединяются с помощью межпозвонковых дисков, а дуги и отростки - при помощи межостистых связок.

 

Межпозвонковый диск является сложным анатомическим образованием и выполняет функции соединения позвонков, обеспечения подвижности позвоночного столба, амортизации тел позвонков. Межпозвонковый диск состоит из двух гиалиновых пластинок, плотно прилегающих к замыкательным пластинкам тел смежных позвонков, пульпозного ядра и фиброзного кольца, (рисунок 4.2).

Рис.4.2
Позвоночно-двигательный сегмент

Пульпозное ядро и суставной хрящ являются бессосудистыми образованиями, которые питаются диффузным путем. Осмотическое питание диска осуществляется через гиалиновые пластинки, которые расположены на замыкающих пластинках тел позвонков и как бы вправлены в краевые каемки ("лимбусы"). Трофика студенистого ядра и фиброзного кольца находятся в полной зависимости от состояния соседних тканей, поэтому снижение метаболической активности костной ткани и ухудшение кровообращения в телах позвонков вследствие гиподинамии и статических перегрузок создают условия для нарушения осмотического питания межпозвонкового диска, что при наличии его микротравматизации приводит к дистрофии и дегенерации.

 

4.2. Особенности сегментарной симпатической иннервации внутренних органов

 

Сегментарная симпатическая часть вегетативной нервной системы состоит из нейронов боковых рогов грудных и L1-L3 сегментов спинного мозга. Аксоны этих клеток проходят в составе передних корешков, затем от них отделяются белые соединительные ветви, которые заканчиваются в узлах симпатического ствола.

 

Симпатический ствол - парное образование, располагается на боковых поверхностях тел позвонков на всем протяжении позвоночника.

 

Симпатический ствол имеет около 24 пар узлов (3 пары шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 4 пары крестцовых), (рисунок 4.3).

Рис.4.3
Симпатическая иннервация внутренних органов (по А.А. Скоромцу, 1989)

·            От верхнего симпатического шейного узла формируются сплетения наружной и внутренней сонных артерий.

·            От среднего и нижнего (звездчатого) узлов идут ветви к сонным артериям, позвоночным, подключичной артериям, органам шеи (гортанно-глоточное сплетение).

·            От звездчатого узла и со второго по пятый грудных симпатических узлов отходят ветви, формирующее сердечное сплетение.

·            От верхних грудных узлов отходят ветви к пищеводу, легким, грудной части аорты.

·            От пятого по одиннадцатый грудных узлов отходят нервы, формирующее чревное сплетение, иннервирующее органы брюшной полости - желудок, кишечник, почки и др.

·            От поясничных симпатических узлов отходят ветви к чревному сплетению, а так же брюшному аортальному сплетению.

·            От крестцовых симпатических узлов отходят симпатические нервы к органам малого таза.

 

4.3. Биомеханические нарушения при дегенератично-дистрофических заболеваниях позвоночника

 

В норме система притока и оттока крови в кости функционально уравновешены и регулируются нервной системой. Под действием процессов остеогенеза костная ткань постоянно обновляется. Это приводит к постепенному зарастанию тех отверстий, через которые проходят нефункционирующие сосуды. В первую очередь закрываются отверстия, в которых проходят вены, так как в их стенках менее выражена мышечная ткань и меньше давление. Это приводит к уменьшению резервных возможностей оттока крови от кости и повышению внутрикостного давления, что вызывает рассасывание внутрикостных балок (остеопороз) и склероз кортикального слоя губчатой ткани и замыкательных пластинок тела позвонка, а в дальнейшем застой крови в кости приводит к образованию кист и некрозов.

 

Склероз замыкательных пластинок уменьшает функциональные возможности осмотического механизма питания пульпозного ядра, что приводит к его дистрофии. Через нарушенный осмотический механизм может происходить резервный, экстренный сброс лишней жидкости из тела позвонка при быстро нарастающем в нем внутрикостном давлении. Это может привести к набуханию пульпозного ядра, ускорению его дегенерации и увеличению давления на фиброзное кольцо. В этих условиях увеличивается вероятность негативного воздействия на патологический процесс таких дополнительных факторов, как физическая нагрузка, травма, переохлаждение и др. В дальнейшем происходит выпячивание набухшего и дегенеративно измененного ядра через растрескавшееся фиброзное кольцо и развитие известных патогенетических механизмов остеохондроза позвоночника. Развитие затруднения венозного оттока, отека, ишемии и сдавления нервных окончаний приводит к страданию корешка, развитию вокруг него неспецифических воспалительных процессов и повышению уровня афферентации в системе данного корешка, (схема 4.1).

Схема.4.1
Остеогенный механизм формирования грыжи межпозвонкового диска

В связи с повышением внутрикостного давления перераздражаются внутрикостные рецепторы, что приводит к понижению сегментарных порогов возбуждения. В этих условиях облегчаются сегментарные афферентные и моторные реакции, уменьшается корковый контроль над сегментарными моторными процессами. Это, в свою очередь, приводит к формированию болевого, мышечно-тонического и других синдромов. Что наряду с уменьшением эластичности межпозвонковых дисков, появлением спондилолистезов и нестабильности позвонков формирует различные типы нарушения осанки, меняется поза туловища, появляется анталгический сколиоз, появляется ограничение подвижности позвоночника. Патологическая поза позвоночника сказывается и на состоянии мышц конечностей: одни оказываются растянуты, у других точки прикрепления сближаются.

 

Вначале сколиоз имеет функциональный характер, затем неравномерная нагрузка на мышечный, связочный и суставной аппарат приводит к структурным изменениям: замещению части мышечной ткани соединительной тканью, частичному обызвествлению связок, деформирующему спондилоартрозу и т.д.

 

4.4. Висцеральные (соматонейроотопедические) синдромы остеохондроза позвоночника

 

Для поражения симпатических узлов при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника характерен полиморфизм симптомов: парестезии, жгучие боли, нарушения со стороны внутренних органов, иннервируемых этими узлами.

 

Нарушения со стороны внутренних органов клинически проявляется в виде:

 

·            болевого синдрома - висцералгии;

·            регуляторной висцеральной дисфункции;

·            висцеродистрофии.

 

Клиническая картина:

 

·            При поражении верхнего симпатического узла отмечается головная, лицевая боль, боль в шее, изменение трофики (синдром гемиатрофии лица).

·            Поражение звездчатого и верхних грудных узлов характеризуется вертебрально-базилярной недостаточностью, вегетативными нарушениями в области рук, верхнего отдела грудной клетки, кардиалгией, дисрегуляторной кардиопатией, эзофаго- и ларингоспазмом, наличием дыхательных нарушений.

·            Поражение нижних грудных и поясничных узлов характеризуется абдоминальными болями, нарушением секреции и перистальтики желудка и кишечника, нейротрофическими нарушениями в мышцах боковой стенки грудной клетки.

·            При поражении крестцовых симпатических узлов возникают тазовые боли, дисрегуляция и дисфункция органов малого таза.

 

4.5. Внутрикостные блокады в лечении спондилогенного синдрома вертебрально-базилярной артериальной системы

 

4.5.1. Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника

 

Специфические особенности шейного отдела позвоночника определяются:

 

o              Наличием краниоцервикального и цервикоторакального переходов;

o              Наличием унковертебральных суставов позвонков;

o              Наличием широких и изогнутых поперечных отростков;

o              Наличием канала позвоночной артерии.

o              Тела шейных позвонков отделены друг от друга диском не на всем протяжении.

 

Верхний шейный уровень имеет два сегмента: атлантоокципитальный и атлантоаксиальный. Атлант - первый шейный позвонок - соединен с черепом. Он не имеет тела и представляет собой кольцо, состоящее из передней и задней дуги, соединяющееся по бокам двумя латеральными (боковыми) массами.

 

Осевой (аксис) - второй шейный позвонок - отличается наличием зуба-отростка, отходящего вверх от тела позвонка. Остистый отросток аксиса массивный, хорошо определяется при пальпации. Основная функция этих суставов - вращение атланта вместе с головой вокруг оси (рисунок 4.4).

Рис.4.4
Первый и второй шейные позвонки

Средний шейный уровень представлен сегментами С23, С34. Это вершина шейного лордоза. В поперечном отростке каждого позвонка здесь имеются межпоперечные отверстия, формирующие канал позвоночной артерии. По наружным поверхностям тел пяти шейных позвонков в сагиттальном направлении расположены крючковидные отростки, их средняя часть служит медиальной стенкой канала позвоночной артерии, из-за такого строения при рассмотрении во фронтальной плоскости корпус позвонка имеет вид седла, в котором "сидит" тело вышележащего позвонка. "Крючки" непосредственно прилегают к внутреннему краю позвоночной артерии, боковые разрастания в них приводят травматизации позвоночной артерии или раздражению периартикулярных симпатических сплетений.

 

Нижний шейный уровень объединяет три позвоночно-двигательных сегмента C4-C5, C5-C6,C6-C7. Это наиболее частый уровень локализации шейного остеохондроза и формирования грыж межпозвонковых дисков.

 

4.5.2. Анатомические особенности позвоночной артерии

 

Позвоночная артерия - наиболее значительная из ветвей подключичной артерии, отходит от нее на уровне позвонка С7.

 

Анатомически различают четыре сегмента позвоночной артерии:

 

·            Сегмент V1 располагается между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи.

·            Сегмент V2 проходит через поперечные отверстия С62 позвонков.

·            Сегмент V3 - позвоночная артерия выходит из поперечного отростка атланта, огибает его сзади, через большое затылочное отверстие проникает в полость черепа.

·            Сегмент V4 - внутричерепная часть (до места слияния в базилярную артерию) (рисунок 4.5).

Рис.4.5
Сегменты позвоночной артерии

Иннервация позвоночной артерии осуществляется позвоночным нервом, отходящим от шейных симпатических узлов, нерв входит в позвоночное нервное сплетение, представляя собой совокупность нервных волокон, оплетающих позвоночную артерию и вену. Позвоночный нерв дает ветви к периосту, оболочкам спинного мозга, межпозвонковым дискам, длинной мышцы шеи. Имеются связи позвоночного нерва:

 

·            с краниоцеребральными структурами (лабиринтом),

·            с соматическими нервами (иннервация сосудов глазного дна),

·            эпидуральным венозным сплетением,

·            твердой мозговой оболочкой,

·            фиброзными тканями позвоночного канала.

 

4.5.3. Клинические проявления спондилогенного синдрома вертебрально-базилярной артериальной системы

 

Для спондилогенного синдрома вертебрально-базилярной артериальной системы (спондилогенного синдрома позвоночной артерии) характерны следующие пароксизмальные или перманентные проявления:

 

·            Вазомоторные головные боли;

·            Кохлео-вестибулярные нарушения;

·            Зрительные нарушения;

·            Гортанно-глоточные нарушения;

·            Колебания артериального давления;

·            Синкопальные состояния, обмороки;

·            Изменения в психической сфере.

 

4.5.4.Остеогенные механизмы спондилогенного синдрома позвоночной артерии

 

В шейном отделе позвоночника представлены различные ткани:

 

·            шейные симпатические вегетативные узлы,

·            крупные позвоночные артерии,

·            мышечные группы шейного отдела позвоночника, плечевого пояса и рук, связки и сухожилия,

·            нервные стволы, оболочки,

·            межпозвонковые диски.

 

Развитие дегенеративно-дистрофического процесса в позвонках приводит к повышению внутрикостного давления и раздражению внутрикостных рецепторов, что облегчает сегментарные афферентные и моторные реакции, облегчает ирритацию с шейных симпатических узлов. Это проявляется болевым, мышечно-тоническим и ангиоспастическим синдромом в вертебрально-базилярной артериальной системе с повышением периферического сосудистого сопротивления, снижением линейной и объемной скоростей кровотока в позвоночной и задней мозговой артериях, формируя недостаточность кровоснабжения (ишемию) в данном сосудистом бассейне, ангиоспазму сосудов глазного дна и лабиринта.

 

4.5.5. Методика применения внутрикостных блокад, в лечении спондилогенного синдрома вертебрально-базилярной артериальной системы

 

При спондилогенном синдроме позвоночной артерии внутрикостные блокады проводятся при наличии местной болезненности костных образований:

 

·            в остистые отростки шейного отдела позвоночника,

·            в ость лопатки

·            в акромион лопатки.

 

Внутрикостные блокады проводятся 2-3 раза в неделю, курс составляет 4-6 блокад, в зависимости от их эффективности и степени выраженности клинических проявлений.

 

Высокая клиническая эффективность применения внутрикостных блокад связана с их патогенетическим механизмом воздействия при лечении данного заболевания.


4.1.Описание клинического случая лечения внутрикостными блокадами пациента со спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточностью

 

4.6. Внутрикостные блокады в лечении вертебрально-висцеральных синдромов грудной клетки

 

4.6.1.Анатомо-физиологические особенности грудного отдела позвоночника

 

Наиболее существенные отличия грудного отдела позвоночника от других уровней следующие:

 

·            В отличие от поясничного и шейного лордозов в грудном отделе позвоночника формируется относительно фиксированный кифоз.

·            Грудной отдел позвоночника, ребра и грудина образуют жесткий каркас - грудную клетку.

 

Грудные позвонки крупнее шейных позвонков, имеют утолщенные на концах поперечные отростки. На передней поверхности поперечных отростков имеются реберные ямки поперечного отростка, с которыми ребра образуют реберно-поперечные суставы. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз и накладываются друг на друга. Такое их расположение препятствует переразгибанию позвоночного столба (рисунок 4.6).

Рис.4.6
Грудные позвонки

·            Верхний грудной уровень составляют Т12, Т23 позвоночно-двигательные сегменты, движения на этом уровне минимальны, корешки этого уровня подвергаются компрессии редко.

·            В состав среднего грудного уровня входят малоподвижные позвоночно-двигательные сегменты от Т4 до Т8-9, вносящие основной вклад в формирование грудного кифоза.

·            Нижний грудной уровень составляют обладающие хорошей подвижностью позвоночно-двигательные сегменты Т9-10, Т10-11, Т11-12. Их подвижность обусловлена свободно свисающими ребрами, прикрепляющимися непосредственно к телу позвонка, относительно высокими дисками и горизонтально расположенными остистыми отростками. На этом уровне начинается переход кифоза в поясничный лордоз.

 

Грудной отдел позвоночника, ребра и грудина образуют грудную клетку (рисунок 4.7).

Рис.4.7
Грудная клетка

Мышцы, кости и фиброзные ткани, покрывают грудную полость, заполненную внутренними органами, составляющими интероцептивное поле. Движения в суставах ребер при акте дыхания осуществляются вокруг продольной ости его шейки. Многие мышцы ребер, ключиц и лопаток фиксированы на грудной клетке с двух сторон, а амплитуда их движения относительно малая.

 

4.6.2. Вертебрально-висцеральные (соматонейроортопедические) синдромы грудной клетки

 

К соматонейроортопедическим синдромам грудной клетки относят:

 

·            Вертебрально-кардиальный синдром,

·            Вертебрально-пульмональный синдром;

·            Вертеброгенный эзофагоспазм.

 

Вертебрально-кардиальный синдром характеризуется наличием болей в левой половине грудной клетки, нарушением вариабельности сердечного ритма, аритмиями, дистрофическими изменениями на электрокардиограмме.

 

Вертебрально-пульмональный синдром характеризуется наличием одышки, приступов удушья, всхлипывания, неудовлетворенности вдохом.

 

Вертеброгенный эзофагоспазм характеризуется нарушением глотания, ощущение "кома" за грудиной, болю за грудиной и в спине, регургитацией пищи в полость рта.

 

Для соматонейроортопедических синдромов грудной клетки характерно:

 

·            клинические проявления поражения сердца, легких пищевода, нетипичные для первичной соматической патологии;

·            развитие висцеральных расстройств одновременно или после возникновения клинических проявлений дорсопатии;

·            появление локальных вегетативно-ирритативных нарушений;

·            связь обострений и ремиссий сердечно, легочной патологии или поражения пищевода с клиническими проявлениями дорсопатии;

·            характерные для остеохондроза рентгенологические изменения в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника;

·            значительное улучшение функций внутренних органов и уменьшение висцералгий при лечении дорсопатии;

·            отсутствие лечебного эффекта при лечении заболеваний сердца, легких, пищевода с применением специфических лекарственных средств.

 

4.6.3.Остеогенные механизмы вертебрально-висцеральных синдромов грудной клетки

 

Развитие дегенеративно-дистрофического процесса в позвонках и костных образованиях плечевого пояса и грудной клетки приводит к повышению внутрикостного давления и раздражению внутрикостных рецепторов, что облегчает сегментарные афферентные и моторные реакции, облегчает ирритацию со звездчатого и верхних грудных симпатических узлов. Это проявляется болевым, мышечно-тоническим, ангиоспастическим и вертебрально-висцеральным синдромами грудной клетки.

 

4.6.4. Методика применения внутрикостных блокад в лечении вертебрально-висцеральных синдромов грудной клетки

 

При соматонейроортопедических синдромах грудной клетки внутрикостные блокады проводятся при наличии местной болезненности костных образований:

 

·            в остистые отростки нижне-шейного отдела позвоночника,

·            в остистые отростки верхнегрудного отдела позвоночника,

·            в рукоятку или тело грудины,

·            в ость лопатки

·            в акромион лопатки.

 

Внутрикостные блокады проводятся 2-3 раза в неделю, курс составляет 4-6 блокад, в зависимости от их эффективности и степени выраженности клинических проявлений.

 

Высокая клиническая эффективность применения внутрикостных блокад связана с их патогенетическим механизмом воздействия при лечении данного заболевания.


4.2.Описание клинического случая лечения внутрикостными блокадами пациента вертебрально-кардиальными синдромом

 

4.7. Внутрикостные блокады в лечении вертебрально-висцеральных синдромов брюшной полости и таза

 

4.7.1. Анатомо-физиологические особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника

 

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти поясничных позвонков, обладающих хорошей подвижностью в сагиттальной плоскости (рисунок 4.8).

Рис.4.8
Строение поясничного позвонка

Тело каждого нижележащего позвонка шире и выше вышележащего. По направлению вниз нарастает так же высота межпозвонковых дисков.

 

Внутри спинномозгового канала на уровне дужки первого поясничного позвонка заканчивается конус спинного мозга, а на уровне тела L1 начинается конский хвост. Часто встречаются переходные позвонки, образуя люмбализацию или сакрализацию.

 

Крестцовый уровень представляет отдельную кость, образованную пятью сросшимися крестцовыми позвонками. Он является массивной костью, поскольку принимает на себя тяжесть всего тела. Выделяют основание крестца, верхушку, тазовую и дорсальную поверхности. Основание крестца с помощью суставных отростков соединяется с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Непарный срединный крестцовый гребень - это сросшиеся остистые отростки. Парные промежуточные гребни являются результатом сращения суставных отростков, а латеральные крестцовые гребни образовались при сращении поперечных отростков. Позвоночные отверстия сросшихся крестцовых позвонков образует крестцовый канал, который оканчивается внизу крестцовой щелью (рисунок 4.9).

Рис.4.9
Крестец

Копчиковый уровень состоит из рудиментов IV-V позвонков, тела которых срослись в одну кость. Его каудальный отдел может пассивно смещаться в сагиттальной плоскости на 1 см, во фронтальной на 0,5 см (рисунок 4.10).

Рис.4.10
Копчик

 

4.7.2. Вертебрально-висцеральные (соматонейроортопедические) синдромы брюшной полости и таза

 

При дорсопатии наиболее часто диагностируются следующие соматонейроортопедические синдромы брюшной полости:

 

·            Вертебрально-гастральный синдром,

·            Вертебрально-дуоденальный синдром;

·            Вертеброгенная дискинезия желчного пузыря.

 

Вертебрально-гастральный синдром характеризуется наличием болей в эпигастрии, чувство тяжести в правом подреберье, отрыжкой, тошнотой, рвотой, вздутием верхней половины живота. Реже может встречаться спазм кардиального отдела желудка с болями за грудиной и приступами дисфагии.

 

Вертебрально-дуоденальный синдром характеризуется нарушением перистальтики кишечника, проявляющейся диаррейными кризами или симптомами субокклюзии. Больные предъявляют жалобы на боли в спине, животе, чувство вздутия кишечника, запоры или жидкий стул.

 

Вертеброгенная дискинезия желчного пузыря характеризуется наличием спастических болей в правом подреберье, усиливающихся при движении, отрыжки желчью, метеоризмом, вздутием живота, нарушением функции кишечника.

 

К соматонейроортопедическим синдромам таза относят:

 

·            Синдром тазового дна (кокцигодиния),

·            Вертеброгенная дисфункция нижних мочевых путей;

·            Вертеброгенная нейровегетативная простатопатия;

·            Вертеброгенная атония прямой кишки.

 

Синдром тазового дна характеризуется наличием ноющими, "разъедающими", мозжащими, жгущими болями в области копчика. Боли иррадиируют в анус, ягодицы, крестец, половые органы, поясницу, заднюю поверхность бедер, усиливаются в положении сидя, при акте дефекации, при кашле, наклонах туловища вперед. В 100% случаев болезненна седалищная ость.

 

При вертеброгенной дисфункции нижних мочевых путей имеют место цисталгии, дизурические расстройства (гипоактивность или гиперактивность мочевого пузыря), жжение в области промежности, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи при кашле, чихании, эмоциях.

 

Вертеброгенная нейровегетативная простатопатия характеризуется наличием признаков абактериального простатита, который проявляется болевым синдромом (простатодиния), дизурическими расстройствами, эректильной дисфункцией.

 

Вертеброгенная атония прямой кишки характеризуется наличием запоров, вздутия живота, метеоризма, чувством неполного опорожнения кишечника после акта дефекации, болями при дефекации.

 

Для соматонейроортопедических синдромов брюшной полости и таза характерны:

 

·            атипичные клинические проявления поражения внутренних органов брюшной полости и таза.

·            развитие висцеральных расстройств и их обострений связано с манифестацией дорсопатии;

·            наличие локальных вегетативно-ирритативных нарушений;

·            характерные для остеохондроза рентгенологические изменения в нижнегрудном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника;

·            значительное улучшение функций внутренних органов и уменьшение болевого синдрома при лечении дорсопатии;

·            отсутствие лечебного эффекта при лечении заболеваний сердца, легких, пищевода с применением специфических лекарственных средств.

 

4.7.3.Остеогенные механизмы вертебрально-висцеральных синдромов брюшной полости и таза

 

Развитие дегенеративно-дистрофического процесса в нижних грудных, поясничных позвонках и костных образованиях тазового пояса приводит к повышению внутрикостного давления и раздражению внутрикостных рецепторов, что облегчает сегментарные афферентные и моторные реакции, облегчает ирритацию нижних грудных, поясничных и крестцовых симпатических узлов. Это проявляется болевым, мышечно-тоническим, ангиоспастическим и многообразием вертебрально-висцеральных синдромов брюшной полости и таза.

 

4.7.4. Методика применения внутрикостных блокад в лечении вертебрально-висцеральных синдромов брюшной полости и таза

 

При соматонейроортопедических синдромах брюшной полости и таза внутрикостные блокады проводятся при наличии местной болезненности костных образований:

 

·            в остистые отростки нижнегрудного отдела позвоночника,

·            в остистые отростки пояснично-крестцового отдела позвоночника,

·            в заднюю верхнюю ость и крыло подвздошной кости,

·            в срединный крестцовый гребень

·            в копчик

 

Внутрикостные блокады проводятся 2-3 раза в неделю, курс составляет 4-6 блокад, в зависимости от их эффективности и степени выраженности клинических проявлений.

 

Высокая клиническая эффективность применения внутрикостных блокад связана с их патогенетическим механизмом воздействия при лечении данного заболевания.


4.3.Описание клинического случая лечения внутрикостными блокадами пациента анокопчиковым болевым синдромом и грыжей межпозвонкового диска L5-S1

 

4.8. Заключение

 

Для поражения соматонейроортопедических синдромов при дорсопатии характерен полиморфизм проявлений: парестезии, жгучие боли, нарушения со стороны внутренних органов, которые клинически проявляются в виде висцералгии, регуляторной висцеральной дисфункции, висцеродистрофии.

 

Согласно остеогенной теории нейроортопедических заболеваний развитие дегенеративно-дистрофического процесса в позвонках, грудной клетке, костных образованиях плечевого и тазового поясов и конечностей, приводит к повышению внутрикостного давления и раздражению внутрикостных рецепторов, что облегчает сегментарные афферентные и моторные реакции, облегчает ирритацию сегментарных симпатических узлов. Это проявляется болевым, мышечно-тоническим и ангиоспастическим синдромом, многообразием вертебрально-церебральных, вертебрально-висцеральных синдромов грудной клетки, брюшной полости и таза.

 

Для соматонейроортопедических синдромов характерны:

 

·            атипичные клинические проявления поражения внутренних органов;

·            развитие висцеральных расстройств одновременно или после возникновения клинических проявлений дорсопатии;

·            появление локальных вегетативно-ирритативных нарушений;

·            связь обострений и ремиссий висцеральных симптомов с клиническими проявлениями дорсопатии;

·            характерные для остеохондроза рентгенологические изменения

·            значительное улучшение функций внутренних органов и уменьшение висцералгий при лечении дорсопатии;

·            отсутствие лечебного эффекта при лечении заболеваний внутренних органов с применением специфических лекарственных средств.

 

При соматонейроортопедических синдромах внутрикостные блокады проводятся при наличии местной болезненности костных образований в остистые отростки позвонков, кости грудной клетки, костные структуры плечевого и тазового поясов. В процессе лечения пациентов регрессируют болевой синдром (вертебральный, соматический, вегетативно-висцеральный), мышечно-тонические, ангиоспастические, вегетативно-ирритативные проявления, висцеральная дисрегуляция и дисфункция, уменьшаются дистрофические изменения внутренних органов.

 

2003-2017 г. Москва Клиника лечения боли

Рейтинг@Mail.ru

Вебмастер и администратор – Нестеров Александр, newnestor@mail.ru

Назад к содержимому